近年来，我们收治了88例中风偏瘫患者．采用醒脑开窍针刺法配合中医护理治疗3个月，效果满意，现报道如下。
一般资料
本组88例患者，为住院和门诊患者，男49例，女39例；年龄最小29岁，最大75岁；左侧偏瘫37例，右侧偏瘫51例；脑出血致偏瘫35例，脑梗死致偏瘫53例；病程1～60天。这些病人均经CT或MR1检查确诊，均在病情稳定后给予醒脑开窍针刺法治疗。
治疗方法
选穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、上星透百会、四关穴。针刺法：即先刺双侧内关，直刺30mm，采用捻转提插泻法，施术1min；继刺水沟，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45。进针25～40mm，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极泉直刺25～40mm，用提插泻法，使上肢抽动3次为宜；尺泽操作及量学要求同极泉；委中仰卧直腿抬高取穴，直刺15～25mm，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度；风池针向喉结，进针50～60mm，采用小幅度高频率捻转补法，施手法1min；上星透百会沿头皮向百会方向透刺，用捻转补法，以局部酸胀为度；合谷针向三问穴，进针25～40mm，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；太冲针向涌泉穴，采用提插泻法。1天1次，10次为1个疗程，每疗程间休息1～2天，继续下1疗程。
护理：①休息：一般病人卧床休息，病室环境整洁，温湿度调节适宜，安静无噪音，病房适度开窗，保持室内空气清新。重症者，肌力0～11级的病人要经常更换卧位，用酒精按摩受压部位，避免褥疮发生。②饮食：一般以清淡易消化食物为原则，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻刺激之品，避免损伤脾胃，多吃瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品、牛奶等食物，保证营养。③大便：保持大便通畅，以免用力过度诱发血压上升，中风再发。便秘者，可
适当饮用番泻叶等通便中药或用开塞露或低压灌肠，驯保持大便通畅。④精神护理：多与病人交谈，以解除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心。中风病人生活自理毹力差，协助病人生活护理，帮助病人解决困难，以免肝气郁结，气血运行不畅加重病情。怒伤肝，肝阳上逆，肝风内动，诱发再次中风。⑤功能锻炼：中风病人的功能锻炼非常重要。为了预防肢体畸形和挛缩，促进肢体功能的恢复。病人肢体轻瘫鼓励其主动活动，运动量逐渐增加，早期给护架、足架以防垂足、垂腕。重瘫病人进行偏瘫肢体的被动活动，如握拳，肢体的屈伸，逐渐增加活动量，可搀扶病人练习走路，上下楼梯，锻炼时护理人员在旁边守护，避免病人摔伤。恢复期做按摩，被动运动。按摩可调节运动中枢兴奋状态，改变肌张力，开始以轻柔手法，防止强刺激而引起疼痛。
治疗结果
疗效标准：痊愈：口眼歪斜、语言不利、流涎等症状消失，言语清楚，瘫痪的肢体功能恢复正常，行走自如，生活自理；显效：瘫痪肢体、口眼歪斜、流涎、语言謇涩明显恢复，语言欠清晰，肢体肌力提高到4级，生活基本自理，小部分需人帮助；有效：瘫痪肢体活动、口眼歪斜及语言謇涩均有好转，语言迟钝，虽能行走，但独立行走有困难，需人随时照料，肢体功能恢复1～2级，生活不能自理；无效：体征和症状无明显变化，治疗前后语言及肢体运动功能均无改善者，治疗1个月后改用其他方法。 本组88例患者均治疗3个月后，按照上述疗效标准判定。结果：痊愈23例，显效42例，有效22例，无效1例，总有效率98．9％。
典型病例
患者，男，58岁。因下地干活，突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，检查：血压195／115mmH9。诊断为脑出血。收入住院治疗。经西医抢救及对症治疗2个星期，患者血压降至155／90mmH9，神经科邀请针灸科会诊。患者口眼歪斜、语言不利、流涎、半身不遂等。治疗用醒脑开窍针刺法并配合上述护理等综合治疗3个月，口眼歪斜、语言不利、流涎等症状消失，言语清楚，瘫痪的肢体功能恢复正常，行走自如，生活自理，恢复痊愈。
讨论
中风又名“卒中”，它包括西医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病。基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致“窍闭神匿，神不导气”，石学敏院士确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学。“醒脑开窍”针刺法大胆地改变了多年的常规选择，取以开窍启闭、改善元神之府——大脑的生理功能为主的阴经腧穴，以内关、人中、三阴交为主。次，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。人中为督脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行人脑，取之可调督脉，开窍启闭以“醒脑”、“醒神”。内关为八脉交会穴之一，?通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神、疏通气血之功。三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾。生髓之效。肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余可促进脑生理功能的恢复，三穴相配可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，收到“醒神开窍”之功。其余肢体穴为疏通经络之用。但病情有浅深轻重的不同，也有先后缓急的差别，针刺治疗及护理必须加以注意。配合护理治疗，也是中风后遗症患者早日康复的关键环节。
